Actividades Internado 2004

ENCARES GENERALES INTERNADO’2004

Historia de peritonitis apendicular

Alfredo Scelza

J.M 75 años sexo femenino MC: Dolor Abdominal y fiebre .

Comienza hace 1 semana con dolor abdominal de tipo continuo localizado en el hemiabdomen inferior sobre el sector izquierdo, sin relación con las ingestas .

Hace 48 horas el dolor se hace mas intenso, refiere sensación febril constatándose Tax de 38, anorexia, detención del transito para materias no para gases .

Hace 24 horas el dolor aumenta de intensidad se acompaña de vómitos en varias oportunidades no pudiendo valorar las características de los mismos , disminución de la diuresis, expulsa escasos gases, por lo cual consulta .

AP: HTA, colecistectomizada y apendisectomizada hace mas de 20 años. Desde hace 20 años refiere episodios de dolor en el sector izquierdo de menor intensidad al actual acompañados de sensación febril y materias disminuidas de consistencia que ceden espontáneamente. Hace 15 años estudio radiológico que muestra divertículos colónicos, indicándosele dieta que cumple irregularmente .

Al examen: Lúcida, polipnea de 20 rpm, Tax 39, P y M: normocoloreadas, lengua seca, pliegue cutáneo algo perezoso. Refiere dolor durante el interrogatorio. P/P Mav conservado C/V RR de 120 cpm, PA 100/70, buena perfusión periférica .

ABD. Distendido, cicatrices continentes, duele ante maniobras dinámicas, dolor a la descompresión abdominal con defensa a nivel de la fosa ilíaca izquierda. RHA ausentes TR. Ampolla vacía duele a la palpación del fondo de saco de Douglas .

Diagnostico Positivo                Diagnostico Complicaciones

Diagnostico Etiológico              Diagnostico Repercusión

Diagnostico Diferencial             Diagnostico Terreno

Diagnostico Topográfico            Paraclínica

Diagnostico Etiopatogénico       Tratamiento

Diagnostico Bacteriológico        Pronósticos

Diagnostico Fisiopatológico

Diagnostico Anátomo Patológico