Actividades Internado 2004

ENCARES GENERALES INTERNADO’2004

Colecistitis aguda

Historia para concurso de internado a analizado el día Sábado 8 de Mayo de 2004. Dr. Secondo

Mujer de 62 años, procedente de Durazno.

M.C: Dolor en H.D.

E.A: Comienza 72 hs.antes del ingreso con dolor en H.D. tipo cólico irradiado a F.L.D. y hombro derecho. Alivió parcialmente con derivados de la Hioscina v/o agudizándose previo a la consulta.

Tuvo náuseas y 1 episodios de vómitos biliosos escasos. Constató previo al ingreso 38ºax. de Temp..

T.U. Orinas oscuras.

A.E.A: Portadora de dolores cólicos en H.D. ante ingesta de exitobiliares en los últimos 3 años que calmaban con antiespasmódicos.

A.P. H.T.A. con cifras de hasta 210 mm de Hg de max. Irregularmente tratada. Diabética tipo II controlada con régimen e hipoglicemiantes orales.

Examen: Lúcida, dolorida en H.D. P y M: Tinte ictérico leve. T ax. 37º5 T rect.38ª2

r.r. de 96c/m P.art.150/100

Abdomen: Depresible, salvo en H.D. donde se defiende y a dicho nivel, por debajo del reborde, se palpa tumoración intensamente dolorosa, piriforme que desciende con la inspiración y que al palparla interrumpe la inspiración con el dolor. Ruidos hidroaéreos presentes.

T.R:s/p.

1. Cofeccione la agrupación sindromática.
2. ¿Qué diagnóstico nosológico realiza?
3. Realice los probables diagnósticos diferenciales.
4. ¿Cuáles son las posibles causas del tinte ictérico?
5. ¿Cuáles son los gérmenes implicados en esta patología?
6. Realice un diagnóstico anatomopatológico.
7. Evalúe el terreno de ésta enferma.
8. ¿Cuáles son las directivas del tratamiento?
9. ¿Cuál es la oportunidad del mismo?
10. Señale la táctica quirúrgica.
11. ¿Cuales son las posibles complicaciones del tratamiento?
12. ¿Cuál es el pronóstico en esta paciente?
13. ¿Cuál es la profilaxis de su enfermedad actual?